پژوهشگران پیشنهاد میکنند که آزمایشهای تروپونین میتوانند آسیبهای «پنهان» را شناسایی کرده و خطر وقوع رویدادهای قلبی–عروقی در آینده را پیشبینی کنند.
تحقیقات نشان میدهد که با کمک یک آزمایش خون ساده به قیمت ۵ پوند میتوان از هزاران حمله قلبی و سکته جلوگیری کرد.
بر اساس مطالعهای که با حمایت مالی «بنیاد قلب بریتانیا» (BHF) انجام شده و در ژورنال کالج قلب و عروق آمریکا منتشر شده، بررسی سطح تروپونین در بیماران میتواند به پزشکان کمک کند تا خطر بروز رویدادهای قلبی–عروقی را با دقت بسیار بالاتری پیشبینی کنند.
تروپونین پروتئینی است که در سلولهای عضله قلب وجود دارد و در صورت آسیبدیدگی قلب وارد جریان خون میشود. آزمایش خون برای بررسی تروپونین در حال حاضر برای تشخیص حمله قلبی پس از وقوع آن در بیمارستانها انجام میشود.
با این حال، تحقیقات نشان میدهد که این آزمایش ارزانقیمت همچنین میتواند آسیبهای «خاموش» به قلب را شناسایی کند و در پیشبینی خطر آتی رویدادهای قلبی–عروقی مؤثر باشد.
این آزمایشها میتوانند در کنار آزمایشهای معمول کلسترول در مطب پزشکان عمومی انجام شوند و امکان درمان پیشگیرانه مانند تجویز استاتینها را فراهم کنند؛ اقدامی که پتانسیل جلوگیری از هزاران حمله قلبی و سکته را دارد.
دکتر آنوپ شاه، استاد پزشکی قلب و عروق در مدرسه بهداشت و طب گرمسیری لندن و نویسنده اصلی این مطالعه، میگوید:
«تروپونین، حتی در محدوده نرمال، شاخصی قدرتمند از آسیب پنهان به عضله قلب است.
بنابراین، این آزمایش اطلاعات اضافی مهمی فراهم میکند که میتوانیم از آن برای افزایش دقت در پیشبینی خطر افراد استفاده کنیم. ما میخواهیم تا حد امکان افراد در معرض خطر بالا را شناسایی کنیم تا هیچکس فرصت دریافت درمان پیشگیرانه را از دست ندهد.»
شاه همچنین گفت که افزودن نتایج آزمایش تروپونین به دستورالعملهای موجود برای ارزیابی خطر بیماریهای قلبی میتواند به شناسایی بیماران پرخطر کمک کند، بیمارانی که از درمانهای پیشگیرانه بهرهمند خواهند شد و در نتیجه، خطر مشکلات گردش خون در آینده کاهش مییابد.
مطالعه نشان داد افرادی که سطح تروپونین خون آنها بالاتر بود، در معرض خطر بیشتر حمله قلبی یا سکته در طی ۱۰ سال آینده قرار داشتند. مدلسازی دادهها نشان میدهد که در افرادی که در حال حاضر طبق ارزیابیهای معمول سلامت قلب در گروه خطر متوسط قرار دارند، این آزمایش میتواند از بروز یک حمله قلبی یا سکته در ازای هر ۵۰۰ نفر جلوگیری کند.
پژوهشگران دادههای سلامت بیش از ۶۲ هزار نفر در اروپا و آمریکا را تجزیه و تحلیل کردند.
در این مطالعه، سطح تروپونین این افراد همراه با عوامل خطر متداول مانند سن، فشار خون، سابقه دیابت، وضعیت سیگار کشیدن و سطح کلسترول اندازهگیری شد. سپس وضعیت سلامتی آنها به مدت یک دهه پیگیری شد تا مشخص شود که آیا دچار حمله قلبی یا سکته شدهاند یا خیر.
در حال حاضر، ارزیابیهای خطر سلامت قلب از الگوریتمی استفاده میکنند که با در نظر گرفتن این عوامل خطر، از جمله سطح کلسترول، احتمال وقوع حمله قلبی یا سکته را در ۱۰ سال آینده پیشبینی میکند.
پژوهشگران اعلام کردند با افزودن نتایج آزمایش تروپونین به این عوامل خطر موجود، دقت پیشبینی این الگوریتم تا چهار برابر بیشتر از زمانی است که فقط از نتایج کلسترول استفاده شود.
نکته مهم این است که مدلسازیها نشان دادند آزمایش تروپونین بهویژه در شناسایی خطر در افرادی که در حال حاضر در دسته «ریسک متوسط» از نظر مشکلات قلبی–عروقی قرار دارند، بسیار مؤثر است.
بنیاد قلب بریتانیا (BHF) اعلام کرد این گروه با ریسک متوسط میتواند چالشی برای پزشکان ایجاد کند، زیرا این افراد در دسته کمخطر قرار نمیگیرند، اما خطر آنها آنقدر بالا نیست که درمان پیشگیرانه توجیهپذیر باشد.
مطالعه نشان داد افزودن آزمایش تروپونین باعث شد که تا ۸٪ از افرادی که پیشتر در گروه ریسک متوسط قرار داشتند، به گروه پرخطر منتقل شوند. ارائه درمانهای پیشگیرانه، مانند تجویز استاتینها، به این افراد که طبقهبندیشان تغییر کرده، میتواند از هزاران رویداد قلبی–عروقی مانند حمله قلبی یا سکته جلوگیری کند.
پروفسور برایان ویلیامز، مدیر علمی و پزشکی بنیاد قلب بریتانیا، گفت:
«پیشرفتها در زمینه پیشبینی خطر به پزشکان کمک کردهاند تا الگوریتمهای مؤثری بسازند که بتوانند افرادی را که بیشترین خطر حمله قلبی و سکته را دارند، شناسایی کنند.
اما با حدود ۱۰۰ هزار مورد بستری در بیمارستان به دلیل حمله قلبی تنها در بریتانیا در هر سال، مشخص است که هنوز جای زیادی برای بهبود وجود دارد.
این دادههای جدید نشان میدهند که افزودن این آزمایش خون به مدلهای فعلی پیشبینی خطر میتواند به متخصصان کمک کند افراد بیشتری را که در معرض خطر بالاتری هستند، شناسایی کرده و به آنها مشاوره و درمانهایی ارائه دهند تا از خطر حمله قلبی یا سکته در آینده کاسته شود.»
