لندن، انگلیس: بزرگترین تحلیل انجام‌شده درباره بهترین روش کاهش سطح کلسترول «بد» در بیماران مبتلا به انسداد شریان‌ها نشان میدهد که باید بلافاصله ترکیبی از استاتین و داروی دیگری به نام ازتیمیب برای آن‌ها تجویز شود، نه فقط استاتین به تنهایی. این اقدام می‌تواند از هزاران مرگ سالانه ناشی از حملات قلبی، سکته و سایر بیماری‌های قلبی-عروقی جلوگیری کند.
یک متاآنالیز بزرگ که روی ۱۰۸۳۵۳ بیمار در ۱۴ مطالعه مختلف انجام شده و در مجله Mayo Clinic Proceedings منتشر شده است، نشان میدهد بیمارانی که در معرض خطر بسیار بالای حمله قلبی یا سکته هستند یا قبلاً دچار این عوارض قلبی-عروقی شده‌اند، باید بلافاصله تحت درمان ترکیبی با استاتین دوز بالا و داروی ازتیمیب قرار گیرند.
نتایج این تحقیق نشان داد درمان ترکیبی استاتین و ازتیمیب در مقایسه با مصرف استاتین به تنهایی، منجر به ۱۹٪ کاهش خطر مرگ به هر علتی، ۱۶٪ کاهش مرگ‌ومیر ناشی از بیماری‌های قلبی-عروقی و همچنین ۱۸٪ کاهش رویدادهای عمده قلبی-عروقی و ۱۷٪ کاهش خطر سکته می‌شود. این یافته‌ها اهمیت شروع سریع درمان ترکیبی برای بیماران پرخطر را به وضوح نشان میدهد.
درمان ترکیبی همچنین سطح LDL-C را به میزان ۱۳ میلی‌گرم در دسی‌لیتر خون نسبت به درمان با استاتین به تنهایی کاهش داد که این مقدار از خط پایه (زمان شروع درمان) اندازه‌گیری شده است. این امر شانس دستیابی به هدف مطلوب کمتر از ۷۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر LDL-C را تا ۸۵٪ افزایش داد.
پروفسور ماسج باناخ، نویسنده اول مطالعه و استاد قلب و عروق در دانشگاه کاتولیک جان پل دوم لهستان، اظهار داشت: “این نتایج در متاآنالیز شبکه‌ای که امکان مقایسه مستقیم رژیم‌های درمانی مختلف را فراهم می‌کند، حتی چشمگیرتر بود. این تحلیل کاهش ۴۹٪ در مرگ و میر به هر علت و کاهش ۳۹٪ در رویدادهای عمده قلبی-عروقی را در مقایسه با درمان با استاتین دوز بالا به تنهایی نشان داد.”
وی افزود: “درمان ترکیبی ایمن و مؤثر است. خطر عوارض جانبی و میزان قطع درمان در بین گروه‌ها قابل مقایسه بود. در متاآنالیز شبکه‌ای، کاهش قابل توجه ۴۴٪ در خطر قطع درمان در بیماران تحت درمان با استاتین با دوز متوسط به همراه ازتیمیب در مقایسه با استاتین دوز بالا به تنهایی مشاهده شد.”
تاکنون یافته‌های متناقضی در مورد زمان مناسب شروع درمان ترکیبی کاهش دهنده کلسترول برای بیماران پرخطر وجود داشت. این مطالعه نشان میدهد که درمان ترکیبی باید بلافاصله آغاز شود و به عنوان استاندارد طلایی درمان برای بیماران پرخطر پس از یک رویداد قلبی-عروقی حاد در نظر گرفته شود.
پروفسور پیتر توت، نویسنده همکار مطالعه، تأکید کرد: “این رویکرد نه تنها به بودجه اضافی نیاز ندارد، بلکه ممکن است منجر به کاهش نرخ حملات قلبی و سکته و عوارض مرتبط مانند نارسایی قلبی شود که هزینه‌های سنگینی بر سیستم‌های بهداشتی تحمیل می‌کنند.”
بر اساس داده‌های جهانی، مرگ‌ومیر ناشی از سطح بالای LDL-C در اروپای شرقی و آسیای مرکزی بیشترین میزان را دارد و تنها در سال ۲۰۲۰ عامل ۴.۵ میلیون مرگ در سراسر جهان بوده است.
پروفسور باناخ نتیجه‌گیری کرد: “بیماری‌های قلبی-عروقی سالانه حدود ۲۰ میلیون نفر را در جهان می‌کشند. بر اساس تحلیل‌های ما، اجرای درمان ترکیبی در دستورالعمل‌های درمانی جهانی می‌تواند از ۳۳۰۰۰۰ مرگ سالانه در میان بیماران سابقه دار و حدود ۵۰۰۰۰ مرگ تنها در ایالات متحده جلوگیری کند.”
استاتین‌ها با کاهش تولید LDL-C در کبد عمل می‌کنند، در حالی که ازتیمیب جذب کلسترول از روده را مهار می‌کند. ترکیب این دو دارو می‌تواند برای بیمارانی که پاسخ مناسبی به استاتین به تنهایی نمی‌دهند، بسیار مؤثر باشد.
پروفسور توت در پایان خاطرنشان کرد: “یافته‌های ما اهمیت دو اصل “هرچه پایین‌تر، بهتر و طولانی‌تر” و “هرچه زودتر، بهتر” را در درمان بیماران پرخطر قلبی-عروقی تأیید می‌کند.”
